المغنيسيوم: الخط الأول الآمن للدفاع عن الاكتئاب الإكلينيكي

الاكتئاب، وهو اضطراب نفسي يهدد الحياة، يكمن في التقاء المتغيرات البيوكيميائية والهرمونية والمناعية والعصبية، التي تتقاطع لتوليد  الحالةالالتهابية التي يرتبط بها الاكتئاب. ومن بين القضايا الرئيسية المتعلقة بالصحة العامة، من المتوقع أن يصبح الاكتئاب واحدا من أكبر ثلاثة مساهمين في العبء العالمي للأمراض في غضون بضع سنوات. ليس الاكتئاب فقط يستهلك جزءا كبيرا من نفقات الرعاية الصحية، ولكنه يعتبر عامل خطر مستقل للاضطرابات الأيضية، القلب والأوعية الدموية، والاضطرابات العصبية والنفسية (1).

وتستند العلاجات الحالية على نظرية السيروتونين المضللة من  الاكتئاب ، ويرافقها قائمة الغسيل من الآثار الجانبية الضارة تتراوح بين العجز الجنسي إلى هوميسيداليتي (2، 3، 4). كما أن الأدوية المضادة للاكتئاب تزيد بشكل كبير من خطر الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب، أو الوفاة من أي سبب، فضلا عن أمراض القلب، مما يؤدي الباحثين إلى اعتبار هذه الفئة من المستحضرات الصيدلانية ضارة لعامة السكان (5). هذا، جنبا إلى جنب مع البيانات التي تشير إلى أن مضادات الاكتئاب هي معادلة سريريا إلى الدواء الوهمي ، وجعلها خيارا غير مواتية (6)، وخاصة بالنظر إلى أنها تقدم القليل في طريق حل السبب الجذري.

المغنيسيوم: معجزة المعدنية

بدلا من اللجوء إلى العقاقير النفسية، سيكون من الحكمة استكشاف ما إذا كان  المغنيسيوم  (مغ) المكملات يحسن الاكتئاب، لأن هذا المعدن الأساسي هو تورط في الفيزيولوجيا المرضية لهذا الاضطراب. المغنيسيوم قد تكون في الواقع وصفت بأنها معجزة نظرا لضرورته كعامل مساعد لأكثر من ثلاثمائة ردود الفعل الأنزيمية (7). هو الثاني فقط من  البوتاسيوم  من حيث الكاتيونات داخل الخلايا السائدة، أو الأيونات التي تقطن في الخلايا التي تحمل شحنة موجبة (7).

ويشارك المغنيسيوم بشكل أساسي في إنتاج البروتين، وتوليف الأحماض النووية، ونمو الخلايا وتقسيمها، والحفاظ على تكوين الكهارل الدقيق لخلايانا (7). كما أنها تعطي الاستقرار لأغشية مصانع الطاقة من خلايانا تسمى الميتوكوندريا (7).كما أشار الباحثون إلى أن "النتائج الفسيولوجية لهذه الأنشطة البيوكيميائية تشمل الأدوار المركزية ل مغ في السيطرة على نشاط الخلايا العصبية، استثارة القلب، انتقال عصبي عضلي، انكماش عضلي، لهجة حركية، وضغط دم" (7).

الآثار البيولوجية للمغنيسيوم واسعة الانتشار. عند نقص، يرتبط المغنيسيوم مع التهاب الجهازية. ليس فقط الكفاية المغنيسيوم تعزيز صحة القلب والأوعية الدموية، والاسترخاء العضلات الملساء التي تتكون الأوعية الدموية ومنع مستويات عالية من المقاومة الأوعية الدموية التي تسبب  ارتفاع ضغط الدم ، ولكنها تلعب أيضا دورا في الصحة العضلات والعظام ويمنع ساركوبينيا وهشاشة العظام والكسور (8). المغنيسيوم ضروري لتنظيم النوم (9) وفيتامين D الأيض (10) وكذلك اللدونة العصبية والوظيفة المعرفية.

غير أن معالجة الأغذية والزراعة الصناعية، بما في ذلك ممارسات المحاصيل الأحادية واستخدام الأسمدة المغنيسيومية، أدت إلى تآكل التربة واستنفاد محتوى المغنيسيوم في طعامنا (7). المغنيسيوم هو أيضا إزالة من معظم إمدادات مياه الشرب، مما يجعل نقص المغنيسيوم حتمية (11). على هذا النحو، فإن تناولنا اليومي من المغنيسيوم انخفض بشكل مطرد من 500 ملليغرام (ملغ) يوميا إلى 175 ملغ يوميا (7). كما أن الأنماط الغذائية الكثيفة الاستهلاك للطاقة التي هيمنت على المشهد الصناعي غير كافية أيضا في الفواكه والخضروات الغنية بالألياف التي تحتوي على المغنيسيوم.

دراسات الحيوان تقترح دور المغنيسيوم في الاكتئاب

وأشارت الدراسات الأولية الحيوانية إلى دور المغنيسيوم في الاكتئاب، كما نضوب المغنيسيوم في النظام الغذائي من الفئران يؤدي إلى تعزيز الاكتئاب والقلق المرتبطة السلوك مثل زيادة الوقت الجمود في اختبار السباحة القسري (12). في اختبار السباحة القسري، وهو مقايسة مشتركة لدراسة السلوك الشبيه بالاكتئاب في القوارض، يقتصر الحيوان على حاوية مملوءة بالماء ويلاحظ أنها تحاول الهرب. الوقت الذي يظهر الحيوان الجمود يستخدم كمقياس لليأس، مشيرا إلى أن الحيوان قد استسلم لمصير الغرق (1).

ويؤكد هذا النموذج من خلال الدراسات التي تبين أن المواد التي تدير مع خصائص مضادة للاكتئاب مثل هيبيريكوم بيرفوراتوم، المعروف أيضا باسم  نبتة سانت جون ، يمكن أن تقلل بشكل كبير من الوقت الذي يقضيه الحيوان دون النشاط الحركي (12).وبالإضافة إلى ذلك، فإن الوقت الذي يقضيه الحيوان يجمد يتأثر العديد من العوامل التي تتغير نتيجة الاكتئاب في البشر، مثل انهيدونيا الناجم عن انسحاب المخدرات، وضعف النوم، وتغير استهلاك الغذاء (1).

الدراسات البشرية تأكيد دور المغنيسيوم في الاكتئاب

هناك قلة من البحوث حول تأثير المغذيات الدقيقة المحددة في الاكتئاب والنتائج غير متناسقة، ولكن العديد من الدراسات كشفت المغنيسيوم في الدم منخفضة في هذا الاضطراب المزاج. فمن موثقة جيدا، على سبيل المثال، أن نقص المغنيسيوم الغذائية بالتزامن مع الإجهاد يمكن أن يؤدي إلى الاعتلال العصبي وأعراض الاضطرابات النفسية. ويردد الباحثون هذا الشعور قائلا: "إن النقص الغذائي في المغنيسيوم، بالإضافة إلى الكالسيوم الزائد والإجهاد قد يسبب العديد من حالات الأعراض الأخرى ذات الصلة بما في ذلك الإثارة  والقلق والتهيج والارتباك والوهن  والأرق والصداع والهذيان والهلوسة والإفراط في الإرث" 11، الصفحة 362).

أظهرت دراسة هوردالاند هيلث في غرب النرويج وجود علاقة عكسية بين درجات المغنيسيوم القياسية المعدلة وضبط الاكتئاب، مما يعني أن الأشخاص الذين يستهلكون أقل المغنيسيوم لديهم معدلات أعلى من الاكتئاب (13). عندما تم مقارنة المصل و السائل النخاعي من مرضى الاكتئاب الحاد الذين تم تشخيصهم مع اضطراب اكتئابي كبير أو   مرضىالقطبين في حلقة الاكتئاب إلى الضوابط الصحية، تم العثور على نسبة الكالسيوم إلى المغنيسيوم لتكون مرتفعة في السابق (14). الكلسيوم والمغنيسيوم هي المعادن التي تتنافس بعضها البعض وتنافس على امتصاص، لأن كل من هذه المعادن هو الموجبة ثنائي التكافؤ (أيون إيجابي مع تكافؤ اثنين). إن الانتحار، أحد المظاهر الأساسية للاكتئاب الشديد، يرافقه مستويات منخفضة من السائل النخاعي للمغنيسيوم على الرغم من مستويات الكالسيوم الطبيعية، مما يعطي مصداقية لدور المغنيسيوم في عاطفية إيجابية (15).

المغنيسيوم فعالة في اضطراب ثنائي القطب، فيبروميالغيا، بمس، ومتلازمة التعب المزمن

وقد تبين أن صياغة هيدروكلوريد المغنيسيوم أسبارتاتي المعروفة باسم مغنيسيوكارد لاستحضار الآثار المزاجية الاستقرار في المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب السريع ركوب الدراجات السريعة في تسمية دراسة مفتوحة واحدة (16). في نصف المرضى الذين عولجوا، كان هذا تحضير المغنيسيوم نتائج تعادل الليثيوم، ومستوى الرعاية لهذه الفئة من المرضى، مثل أن اقترح الباحثون: "إمكانية أن ماغنيسيوكارد يمكن أن تحل محل أو تحسين فعالية الليثيوم كعلاج وقائي من الهوس - مرض اضطرادي يستحق المزيد من التحقيق السريري "(16، ص 171). عندما تستخدم كعلاج مساعد في شديدة، هانس مقاومة للعلاج،  كبريتات المغنيسيوم ضخ انخفاض كبير في استخدام الليثيوم، البنزوديازيبينات والذهان، لدرجة أن الباحثين خلصوا إلى أنه "قد يكون العلاج التكميلي مفيدة للإدارة السريرية من الهياج الشديد الهوس" (17، ص 239).

في تجربة عشوائية أخرى للمرضى المسنين الذين يعانون من  مرض السكري من النوع 2  ونقص المغنيسيوم، وجد أن المغنيسيوم عنصري تدار في 450 ملغ يوميا لديها فعالية مكافئة إلى 50 ملغ من المخدرات المضادة للاكتئاب إيميبرامين في علاج أعراض الاكتئاب (18). كما لوحظ أن سيترات المغنيسيوم التي تم تناولها في 300 ملغ يوميا لتقليل الاكتئاب وأعراض أخرى في المرضى الذين يعانون من فيبروميالغيا كما هو مبين من قبل انخفاض كبير في   الاستبيان تأثير فيبروميالغيا(فيق) و بيك الاكتئاب عشرات (19).

تشير البيانات أيضا إلى أن مكملات مع 360 ملغ من المغنيسيوم تدار للنساء مع متلازمة ما قبل الحيض (بمس) ثلاث مرات في اليوم في النصف الثاني من دورة فعالة لما يسمى تأثير سلبي وغيرها  من أعراض المزاج ما قبل الحيض  (20). وأخيرا، ثبت أن كبريتات المغنيسيوم العضلي التي تدار كل أسبوع لمدة ستة أسابيع لتكون فعالة في تحسين الحالة العاطفية وغيرها من المعالم في متلازمة التعب المزمن (كفس) (21).

آلية العمل من أجل الآثار المضادة للاكتئاب من المغنيسيوم

وفقا للباحثين، "النظم البيولوجية التي نوقشت للمشاركة في الفيزيولوجيا المرضية للاضطرابات العاطفية والعمل من المخدرات استقرار المزاج تتأثر المغنيسيوم، مثل نشاط الجهاز تحت المهاد والغدة النخامية القشرية (هبا)، الكورتيكوتروبين الافراج عن عامل (كرف ) -، GABA- و غلوتاماترجيك (عن طريق مستقبلات نمدا) العصبي والعديد من المسارات تنبيغ بما في ذلك بروتين كيناز C "(12). ليس هذا فحسب، ولكن المغنيسيوم أثار آثار مماثلة على إفراز هرموني ليلية وموجات الدماغ النوم لأملاح الليثيوم، والتي تستخدم كطريقة علاج للاضطراب ثنائي القطب، ودعم دور المغنيسيوم كما استقرار المزاج (22).

المغنيسيوم يعمل كناهض، أو جزيء تحفيز، لمستقبلات حمض γ- أمينوبوتيريك (غابا) (22).غابا هو الناقل العصبي المثبطة الرئيسي في الجهاز العصبي المركزي. من خلال ربط لمستقبلات غابا وتكرار آثار غابا، المغنيسيوم قد يخفف من القلق. قد يستحث المغنيسيوم أيضا آثاره  المضادة للاكتئاب من  خلال العمل كمضاد غير عضوي لوظيفة مستقبلات حمض N-ميثيل-د-أسبارتيك (نمدا) (بولزاك إت آل.، 2007). مضادات مستقبلات هي ليغاندس، أو المواد، التي ترتبط لمستقبلات ولكن تمنع نشاطها بدلا من تفعيله. يتم تنشيط مستقبلات نمدا، التي تحدث على سطح الخلايا العصبية، جزئيا من قبل الغلوتامات، واحدة من الأحماض الأمينية مثير في الدماغ.

يذكر الباحثون أن "الضعف مستقبلات NMDA ويبدو أن تلعب دورا حاسما في علم الأعصاب من الاضطرابات مثل  مرض الشلل الرعاش ،  مرض الزهايمر ،  مرض الصرع، والسكتة الدماغية، والقلق والاكتئاب "، بحيث" يتم التحقيق على نطاق واسع بروابط تتفاعل مع مواقع مختلفة من مستقبلات نمدا مستقبلات وكلاء المحتملين لعلاج مجموعة متنوعة من الاضطرابات العصبية والنفسية "(22). في الواقع، مثبطات المخدرات في مجمع مستقبلات نمدا، مثل الكيتامين، تثبت الآثار المضادة للاكتئاب (23، 24)، ولكن أيضا تحفز مثل هذه الآثار الجانبية الشديدة التي فائدة سريرية محدودة (31). المغنيسيوم، من ناحية أخرى، قد يكون لها آلية مماثلة للعمل عن طريق التدخل مع تنشيط مستقبل نمدا دون الآثار السلبية للحصار مستقبلات نمدا المخدرات التي يسببها (25).

دراسة حديثة يوفر فعالية من المغنيسيوم عن طريق الفم للاكتئاب

وأجريت مؤخرا تجربة معشاة مفتوحة وعشوائية وعابرة في عيادات الرعاية الأولية للمرضى الخارجيين على 126 من البالغين المصابين بالاكتئاب (26).خلال التدخل، تم إعطاء 248 ملغ من كلوريد المغنيسيوم في اليوم، تم الحصول عليها من أربعة أقراص 500 ملغ، لمدة ستة أسابيع ومقارنة ستة أسابيع من أي علاج، وتم تقييم المواضيع للتغيرات في أعراض الاكتئاب (26).

نتائج إدارة المغنيسيوم في تحسينات كبيرة سريريا في عشرات على كل من استبيان صحة المريض 9 (فق-9)، مقياس التحقق من شدة الاكتئاب والاستجابة للعلاج، فضلا عن اضطرابات القلق العام 7 (غاد-7) ، حساسة الذاتي الإبلاغ عن أداة لفحص شدة اضطرابات القلق (26). بشكل مثير للإعجاب، ظهرت النتائج في أقل من أسبوعين، وهو ما يمثل التحسن الكبير الذي يمكن استعادة المغذيات تسهيل (26). ومع ذلك، فإن المغنيسيوم يمارس تأثيرات مضادة للاكتئاب بغض النظر عن مستوى المغنيسيوم الأساسي. كما أظهرت فعالية مستقلة عن الجنس، والعمر، أو شدة خط الأساس من الاكتئاب من الموضوعات، فضلا عن استخدامها للأدوية المضادة للاكتئاب (26). وخلص مؤلفو الدراسة، "المغنيسيوم فعال للاكتئاب خفيفة إلى متوسطة في البالغين. وهو يعمل بسرعة ويتم تحمله بشكل جيد دون الحاجة إلى مراقبة دقيقة للسمية "(26).

السكان المعرضون لخطر نقص المغنيسيوم

ووجد أن نصف سكان الولايات المتحدة يستهلكون أقل من الكمية الموصى بها من المغنيسيوم عند تقديرها قبل عقد من الزمان (27). ليس فقط فقدان المغنيسيوم مع بعض الظروف الطبية، ولكن هذا المعدن يفرز نتيجة للأنشطة البيولوجية مثل التعرق والتبول، والتغوط فضلا عن زيادة إنتاج هرمونات التوتر (7، 11). وبالإضافة إلى ذلك، لأن انخفاض المغنيسيوم كان مرتبطا مع حالات المرض المختلفة، وزيادة حالة المغنيسيوم قد يقلل من خطر هذه الأمراض.

على سبيل المثال، لاحظ الباحثون أن "انخفاض مآخذ المغنيسيوم ومستويات الدم قد ارتبطت بمرض السكري من النوع 2 ومتلازمة التمثيل الغذائي وارتفاع البروتين التفاعلي C وارتفاع ضغط الدم وأمراض الأوعية الدموية تصلب الشرايين والموت القلبي المفاجئ  وهشاشة العظام والصداع النصفي والربو والقولون السرطان "(27، ص 153).وبالإضافة إلى ذلك، نقص المغنيسيوم على مستوى الخلوية "أثار شلالات تنشيط الكالسيوم تنشيط مستقلة عن الإصابة أو مسببات الأمراض" (27، ص 153). ويرتبط انخفاض المغنيسيوم مع التهاب الجهازية، والالتهاب هو في جذور معظم الأمراض المزمنة والتنكسية.

اختبار المغنيسيوم ومصدر الغذاء من المغنيسيوم

في حين أن الميل الأول لبعض الأطباء قد يكون لاختبار مستويات المغنيسيوم لمعلمة موضوعية من نقص، والمغنيسيوم في مصل الدم أو البلازما المستخدمة على نطاق واسع لا تعكس بدقة مستويات المغنيسيوم المخزنة في الأنسجة الأخرى (28، 29). وبالإضافة إلى ذلك، فإن كلا من هذا مؤشر الدم من حالة المغنيسيوم، ويشار إلى مجموع المغنيسيوم، ومستوى المغنيسيوم الكريات الحمراء، مؤشرا على مستويات المغنيسيوم داخل خلايا الدم الحمراء، لا تتأثر سلبا حتى حدث الحرمان الشديد من المغنيسيوم (7). ولذلك، فإن هذه المنهجيات اختبار ليست دقيقة بما يكفي للقبض على نقص المغنيسيوم الأولي أو دون السريري.

وتشمل المصادر الغذائية الجيدة من المغنيسيوم   حبات بذور اليقطين والاسكواش  والمكسرات البرازيلية واللوز والكاجو والفول السوداني وجوز الصنوبر والكينوا والسبانخ والشارد السويسري والخضر البنجر والبطاطس وقلوب الخرشوف والتواريخ والموز وحليب جوز الهند والكمثرى الشائك والأسود الفول، حبوب ليما، فول الصويا، ومصادر المأكولات البحرية بما في ذلك الهلبوت، أذن البحر، الأنشوجة، الكافيار، محارة، سرطان البحر، المحار، الاسكالوب، الحلزون، و بولوك. ومع ذلك، فمن المهم أن نلاحظ أن المغنيسيوم يمكن أن يكون ليتشد من الخضروات عندما يغلي الطعام، وأن الألياف الزائدة يمكن أن تقلل امتصاص المغنيسيوم عن طريق زيادة حركية الجهاز الهضمي (7).

معظم أشكال بيوافايلابل المغنيسيوم

وكما أوضح الباحثون، "يمكن تقديم المغنيسيوم دون وصفة طبية كعلاج بديل لهؤلاء المرضى الذين يترددون في بدء العلاج المضاد للاكتئاب ويمكن الوصول إليه بسهولة دون وصفة طبية" (26). ولأن التربة لم تعد مخصبة في المغنيسيوم، قد يكون هناك ما يبرر تكميلها. الأملاح العضوية من المغنيسيوم، بما في ذلك خلات، أسكوربات، أسبارتات، بيسيترات، غلوكونات، وأشكال اللاكتات هي أكثر قابلية للذوبان وبيولوجيا نشطة على الأملاح المعدنية المغنيسيوم مثل أكسيد المغنيسيوم وكربونات المغنيسيوم وكلوريد المغنيسيوم وكبريتات المغنيسيوم (7).

ومع ذلك، فقد أظهرت دراسات الحالة انتعاشا سريعا ملحوظا من الاكتئاب الرئيسي، في أقل من سبعة أيام، عندما تدار غليسينات المغنيسيوم وتورينيت المغنيسيوم في جرعات من 125 إلى 300 ملغ مع كل وجبة وعند النوم (11). ويمكن أيضا استكشاف ثريونات المغنيسيوم كخيار علاجي، لأنه قد يكون أفضل اختراق حاجز الدم في الدماغ واستعادة المستويات العصبية من المغنيسيوم. هذا النموذج، الذي يتم تسليمه مباشرة إلى الدماغ، قد يحسن مسارات الإشارات الدماغية واتصالات متشابكة بين الخلايا العصبية وكذلك دعم التعلم والذاكرة، على الرغم من أن الدراسات أجريت في نماذج حيوانية (30).

قال باحثون ان المغنيسيوم هو عادة ما تكون فعالة لعلاج الاكتئاب في الاستخدام العام، وأن الظروف المرضية التي تحدث في هذه الدراسات، بما في ذلك "صدمة إصابات الدماغ والصداع والتفكير في الانتحار، والقلق، والتهيج، والأرق، والاكتئاب بعد الولادة، والكوكايين والكحول و  التبغ  إساءة ، فرط الحساسية للكالسيوم، وفقدان الذاكرة على المدى القصير وفقدان الذكاء استفاد أيضا "من خلال مكملات المغنيسيوم (11، ص 362). وحرمانا من وظائف الكلى غير الطبيعية، يضع معهد الطب الحد الأعلى المسموح به لتناوله في 350 ملغ من المغنيسيوم عنصري في اليوم، ولكن هناك عدد قليل من الآثار الجانبية السلبية موثقة ما لم تستهلك في جرعات مفرطة (26).

قبل تغيير الدواء أو نظام نوتراسيوتيكال، دائما استشارة الطبيب وظيفية أو تكامل لموانع. ومع ذلك، وبالنظر إلى طبيعة حميدة من مكملات المغنيسيوم وظهور قصور المغنيسيوم في كل مكان،  وينبغي أن تقدم المرضى الاكتئاب هذا باعتباره استراتيجية الخط الأول جنبا إلى جنب مع نهج القرار الجذرية السبب الشامل لعلاج الاكتئاب 

المصدر/http://www.collective-evolution.com/